“一家人一条心一起干 "县乡医疗卫生机构一体化改革的盐湖实践

发布时间:2018-09-05 14:02:29      来源:中国网商会频道      编辑:赵彦

中国网商会频道客户端消息  8月29日,山西省运城市盐湖区。75岁的李丙治老人躺在盐湖区医疗集团龙居镇卫生院的彩超床上,由该院彩超室主任李金亮进行彩超检查。

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彩超床边,一个电子屏仪器引起了众人的好奇。画面里,是两个身着白大褂的大夫。原来,视频那头,连接的是运城市盐湖区

人民医院超声科主任高治国和他的助手。

“这是医疗集团今年给我们配备的远程诊疗设备,这边的影像画面会同步传送到对方那里,遇到疑难问题和病症,集团的专家会及时指导,不仅提高了我们基层医生的诊断水平,也免去了患者的奔波劳顿。现在乡亲们看病,可比以前方便多了。”龙居镇卫生院院长张治峰说。

改革稳推进  基层大改观

一年多前,在临危受命来到龙居镇卫生院时,张治峰坦言,这里的各项工作都不被看好。

“刚来了就不知道怎么干,这是全区最大的一个乡镇卫生院,公共卫生工作做的挺好,但医疗是短板,面临着人手少、技术薄弱等共性问题,好多村民看个病还得跑到十几公里以外的市里去,不方便。作为基层医务工作者,咱自己也着急。”张治峰说,他的担忧,在盐湖区独具特色的县乡医疗机构一体化改革深入推进之后,得到了极大改观。

2017年4月,盐湖区以区人民医院为龙头,整合各乡镇卫生院和社区卫生服务中心,组建了以区人民医院为龙头,整合各乡镇卫生院和社区卫生服务中心,组建了区域内唯一法人的医疗集团,真正实现人、财、物统一管理。龙居镇卫生院正式更名盐湖区医疗集团龙居镇卫生院,并进行了行政、财务、人事、药械、绩效以及业务等六个方面的改革统一。

机制理顺后,资源下沉,成为龙居镇卫生院改革破题的关键一环。

贾黎退休前是盐湖区人民医院呼吸科主任。退休后,他被医疗集团返聘到龙居镇卫生院做业务院长,在为基层群众诊病的同时,还肩负着传、帮、带任务。自来到这里,贾黎的脚步走遍了周边的35个自然村,他认真出诊、看病,手把手带新人,一丝不苟查房讲课,坚持不懈培训村医,目的很明确——为当地留下一支带不走的医疗队伍。

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下来一个人,带动一片人。在盐湖区各乡镇卫生院,像贾黎这样的专家巡诊团成员不在少数,他们都是集团遴选出的副高以上医疗专家,却立志扎根基层,扎根百姓间。

盐湖区人民医院副院长柴永贵说,自盐湖区医疗集团成立以来,为提高基层卫生工作的质量,集团把总院的专家及护士下沉到各基层卫生院,对基层卫生机构起到传、帮、带作用,还配套完善医疗设施,先后投入500万余元,为部分乡镇卫生院和社区服务中心配备了核磁共振、CR影像等医疗设备,提升基层医疗机构服务能力和服务水平。

以龙居镇卫生院为例,截至目前,龙居镇卫生院共接受总院轮转护士6批,为龙居镇卫生院的护理质量、文书书写、护理管理带来了新的突破。分批下沉的16名轮转专家,带领龙居镇卫生院原有医生们对重症患者进行病例、治疗等方面的业务培训及传帮带,大大提高了该院医护的业务能力。

如今,在按照二甲标准建制打造的龙居镇卫生院新院区里,新增设了内科、妇科、儿科、外科等多个临床科室,心电、超声、影像、检验等医技科室,设有床位150张,成为辐射盐湖区西部区域的中心纽带。

“医生下乡了,药品也跟着下来了。”张治峰说,现在基层医疗卫生机构和县级医院的药品目录已经全部打通,患者在乡镇医院也能买到和区人民医院一样的药品。通过医生和药品“双下沉”,变患者进城找医生为医生下乡找患者,基层医院的诊室,再不冷清了。

改革再延伸 村医不“赤脚”

2017年,山西在119个县全面推开县乡医疗卫生机构一体化改革。作为首批改革试点,运城市盐湖区的一体化改革帷幕由此拉开。“医生下乡 患者回村”成了改革成效的有力佐证。而把一体化触角延伸至村一级,则为首创之举。

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夯实了村医队伍,就是织牢了基层医疗卫生服务的网底。盐湖区深知基层村医作为健康第一守门人的重要性。自改革以来,每个周末,来自全区的乡村医生都要集中到医疗集团参加“全科医生能力提升班”的培训。而培训带来的,不只是职业技能的提升,还有身份的改变。盐湖区把村医也纳入到了医疗集团统一管理,一年时间,已有299名村医经培训考试合格后,被集团正式聘用,每月有“基本工资+绩效”的考核激励,退休后还有养老金做保障。

“干了三十年,从来没有想过要转正的事。没想到现在不仅转了正能领基本工资,还给我交了养老保险和医疗险,以后干得更有劲了!”运城市盐湖区赤社村村医闫凯红感慨地说,叫了几十年的“赤脚医生”,从此不再“赤脚”,乡村医生的春天终于来了。

信息多跑路  患者留基层

分级诊疗落地难不难?盐湖区用实践回答道:不难!

龙居镇长江府村63岁的李大爷这两天有点胸闷,早饭后,他在家人陪同下到龙居镇卫生院做心电图。如果在以前,李大爷得一早出门,赶公交或骑电动车去十几公里之外的区人民医院,再排队、挂号,费时又费力。

“以前去趟市里麻烦的不行,现在多好,又快又方便,还有区里专家给看报告,”对于乡镇医院的改观,李大爷十分满意。

这样的情况,在当地并非个例。在盐湖区,从最偏远的乡村去区人民医院看病需要至少30分钟的车程,而现在,智慧医疗把30分钟变成了3分钟。盐湖区医疗集团成立以后,为龙居镇卫生院安装了统一的HIS系统,和盐湖区人民医院真正达到了患者的一体化管理,两所医院之间所有双向转诊的患者都可以在系统中及时查看患者的所有病史。镇卫生院科室主任可以通过远程会诊系统直接和区医院的科室主任进行远程交流,并进行远程心电、远程CR诊断等,这样既大大提高了大夫及转诊患者的满意度,同时又解决了基层卫计人员匮乏的窘境。

下活一盘棋   盐湖特色成范本

体制顺了,设备有了,人员齐了,资源再配置利用好,这盘棋,就活了!

依据各乡镇医院实际情况,进行资源的有效配置和高度利用,如是,才能实现各医疗机构的高效运转。去年以来,盐湖区医疗集团在席张、冯村、上郭设立了3个120急救分站,保证急救车辆15分钟内到达,缩短急救半径,构建黄金半小时圈。配备急救车辆,增设了可与区医院急救中心实时联网的远程心电监测系统与视频会话系统,提高乡村两级的院前急救能力,建立“小病不出乡,大病不出区”的就医新格局。

今年春节期间,解州一位患者晚上11时许突发脑梗。接到求救电话后,席张乡卫生院院长岳春样坐上急救车不到15分钟就接上了患者。一路上,随车医生一方面对患者进行心肺复苏抢救,一方面通过车载心电监护系统和视频会话系统,与区医院急救中心专家联动,获取专业支持,最终使患者化险为夷。

岳春样说:“如果没有这个急救分站的话,从解州到区医院,开车也得40分钟,那个脑梗患者肯定就被耽搁了。”

新体制、新机制、新定位,促成了县乡村三级医疗资源的有效整合和高效联动。现在,盐湖区人民医院围绕二级甲等医院的技术项目,做精做强普外、心血管和骨科3个省级重点专科;乡镇卫生院注重提升基本医疗服务水平,满足就近就医需求;社区卫生服务中心着力发展针灸、康复、中医等特色医疗;村卫生室主要承担基本公共卫生服务和家庭医生签约服务。

改革一年来,盐湖区医疗卫生基层服务能力、医疗服务量、群众满意度得到了“三提升”;门诊费用、自费比例、间接成本实现了“三下降”。

如今,盐湖区14个乡镇卫生院、314个村卫生室和112个社区服务中心变成了“一家人”,全区资源配置下活了“一盘棋”,县乡村“三医联动”拧成了“一股绳”,三级医疗队伍上下“一条心”。

由此受益的,是70万盐湖群众。

记者 吕秋瑾

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